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Centro de Recurso para Pacientes

Ayuda para Pacientes y Cuidadores


Problemas de Salud - Abajo están algunos de los problemas de salud más comunes. Por favor siéntase libre leer la información que hemos reunido. Alguna de esta información incluye los riesgos, consejos, explicaciones, y consejos de prevención para pacientes y cuidadores.
Enfermedad de Alzheimer Diabetes
Cuidado para Heridas Ataques/Epilepsia
Cáncer del seno Hepatitis C
CHF Obesidad
Fibrosis Enquistada Osteoporosis
Apnea del Sueño Distrofia Muscular
COPD Incontinencia Urinaria
Enfermedad de Parkinson's Esclerosis Múltiple

Ayuda para Pacientes y Cuidadores: Osteoporosis

¿Que es la Osteoporosis?   
Síntomas Comunes
¿Que causa la Osteoporosis?
Tratamientos
Prevención
Cuidado Personal
Información Adicional


¿Que es la Osteoporosis? (Haga Clic aquí para ver el video)
La osteoporosis es una enfermedad en la que la densidad y la calidad del hueso son reducidas, llevando a la debilidad del esqueleto y el riesgo aumentado de fractura, especialmente de la espina dorsal, la muñeca, la cadera, pelvis y brazo superior. La osteoporosis y fracturas asociadas son una causa importante de la mortalidad y la morbosidad.
En muchas personas afectadas, la pérdida del hueso es gradual y sin señales de alerta hasta que la enfermedad sea avanzada. La osteoporosis es conocida también como "el clíper silencioso" porque una persona generalmente no sabe que la tienen hasta que sea demasiado tarde. Desgraciadamente, en muchos casos, el primer "síntoma" verdadero es un hueso roto. La pérdida de la altura – con la curvatura gradual de la espalda (causado por fracturas vertebrales de compresión) puede ser el único signo físico de osteoporosis.

En los Estados Unidos, la osteoporosis causa más de 1.5 millones de fracturas todos los años — la mayoría de ellos en la espina dorsal, la cadera o la muñeca. Y aunque a menudo se piense que es una enfermedad de mujeres, la osteoporosis afecta a muchos hombres también. Cerca de 8 millones de mujeres Americanas y 2 millones de hombres Americanos tiene osteoporosis, y casi 18 millones más Americanos pueden tener la densidad baja de hueso. Aún niños no son inmunes.
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¿Síntomas Comunes?
Muchas personas no se dan cuenta de que ellos tienen osteoporosis hasta que ellos se fracturan un hueso. No hay generalmente ningunos otros síntomas - aunque algunas personas mayores puedan perder pulgadas en la altura o sus espaldas se pueden curvar hacia adelante. Las personas mayores con osteoporosis están especialmente en riesgo de romperse una cadera si ellos se caen.

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¿Que Causa la Osteoporosis?
Muchos factores aumentarán su riesgo de desarrollar osteoporosis y sufrir una fractura. Algunos de éstos factores de riesgos pueden ser cambiados, mientras que otros no. Reconocer sus propios factores de riesgo son importantes para que usted pueda tomar los pasos para prevenir esta condición de desarrollarse o tratarla antes que se haga peor. Los factores mayores del riesgo incluyen:

  • Sexo. Fracturas de la osteoporosis son cerca de dos veces más comunes en mujeres que en hombres.
  • Edad (empezando a los medio 30s pero acelerando después de los 50)
  • Raza. Usted está en el riesgo más grande de osteoporosis si usted es blanco o del sudeste asiático. Los hombres y las mujeres negros e hispanos tienen un más bajo pero significativo riesgo todavía.
  • Tamaño. Las personas que son excepcionalmente delgadas o son pequeños de cuerpo están en riesgo más alto porque ellos a menudo han reservado menos masa de hueso para sacar a medida ellos se envejecen.
  • La historia de Familiar de osteoporosis o fractura de osteoporosis relacionada en un padre o el hermano
  • Fractura Previa que sigue un trauma de bajo nivel, especialmente después de los 50
  • La deficiencia de hormona sexual, especialmente deficiencia de estrógeno, tanto en mujeres (por ejemplo. la menopausia) y en hombres
  • Anorexia nerviosa
  • Fumar Cigarrillos
  • Abuso del Alcohol
  • La toma o la absorción dietéticas bajas en calcio y vitamina D
  • Estilo de vida o inmovilidad Sedentarios
Ciertas enfermedades pueden afectar el hueso, tal como los desórdenes de endocrino (el hipertiroidismo, hiperparatiroidismo, la enfermedad de Cushing, etc.) y artritis incitante (el reúma articular, Espondilitis anquilosante, etc.)
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Tratamientos para Osteoporosis
Un programa completo del tratamiento de la osteoporosis incluye un enfoque en la nutrición apropiada, el ejercicio, y los asuntos de seguridad para prevenir las caídas que pueden tener como resultado fracturas. Además, su médico puede prescribir una medicina para mermar o parar la pérdida de hueso, aumentar la densidad de hueso, y reducir el riesgo de fractura.
Medicamentos Terapéuticos. Actualmente, alendronate, raloxifene y risedronate son aprobados por la Administración de Alimento y Medicamento de USA (FDA) para la prevención y el tratamiento de osteoporosis posmenopáusica. Teriparatide es aprobado para el tratamiento de la enfermedad en mujeres y hombres posmenopáusicos que están en alto riesgo para fracturas. La terapia de la estrógeno/hormona (ET/ALTURA) es aprobada para la prevención de osteoporosis posmenopáusica, y calcitonin es aprobado para el tratamiento. Además, alendronate es aprobado para el tratamiento de osteoporosis en hombres, y tanto alendronate como risedronate son aprobados para el uso por hombres y mujeres con osteoporosis de glucocorticoid-inducidas.
Bisphosphonates: Alendronate (Fosamax) y Risedronate (Actonel) son píldoras que necesitan ser tomadas en estómago vacío con agua. Estas medicinas ayudan a mermar la pérdida de hueso y ha sido mostrado de disminuir el riesgo de fracturas.
Raloxifene. Raloxifene (nombre de marca Evista®) es un medicamento que es aprobado para la prevención y el tratamiento de osteoporosis posmenopáusica. Es de una nueva clase de medicina llamada Moduladores Selectivos de Receptor de Estrógeno (SERMs) eso aparece prevenir la pérdida de hueso en la espina dorsal, la cadera, y el cuerpo total. Raloxifene ha sido mostrado para tener efectos beneficiosos en la masa del hueso y movimiento del hueso y puede reducir la incidencia de fracturas vertebrales. Mientras efectos secundarios no son comunes con raloxifene, los que se han reportado incluyen sofocos de calor y trombosis profunda de vena, el último de que es asociado también con la terapia de estrógeno. Los estudios adicionales de investigación en el raloxifene serán progresivos por varios años más.
Calcitonin. Esta medicina es una hormona hecha de la glándula de tiroides y es dada generalmente como un rocío nasal o como una inyección bajo la piel. Puede ayudar a prevenir fracturas de la espina dorsal, y es también útil para controlar el dolor después de  una fractura osteoporotic vertebral (espina dorsal).
Teriparatide Teriparatide es una forma de la hormona de paratiroides que ayuda ha estimular la formación del hueso. Es aprobado para el uso en mujeres y hombres posmenopáusicos en alto riesgo de fractura de osteoporotic. Es dado como una inyección diaria bajo la piel y puede ser utilizado hasta 2 años. Si usted no ha tenido jamás el tratamiento de la radiación de huesos o si usted tiene los niveles de la hormona de paratiroides que son ya demasiado altos, usted no debe tomar esta medicina.

Terapia de estrógeno/hormona. La terapia del estrógeno sola o en la combinación con otra hormona, progestin, ha sido mostrada de disminuir el riesgo de fracturas de osteoporosis y osteoporotic en mujeres. Sin embargo, la combinación de estrógeno con un progestin ha sido mostrada en aumentar el riesgo para el cáncer de mama, los derrames, coágulos de sangre e infartos. Sólo los estrógenos pueden aumentar el riesgo de derrames. Dada la complejidad de esta decisión, consulte a su médico acerca de si la terapia hormonal sustitutiva es apropiada para usted.
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Prevención
Las siguientes medidas pueden reducir mucho su riesgo de osteoporosis. Si usted ya tiene osteoporosis, estos pasos pueden ayudar a prevenir que los huesos lleguen a ser más débiles. En algunos casos usted puede reemplazar hueso que usted ha perdido. Haga Clic aquí para tomar el examen de Un Minuto.
Nutrición. Los alimentos que comemos contienen una variedad de vitaminas, minerales, y de otros nutrientes importantes que ayudan a mantener nuestros cuerpos sanos. Todos estos nutrientes son necesarios para una proporción equilibrada. En particular, el calcio y la vitamina D son necesarios para huesos fuertes así como para el corazón, los músculos, y los nervios para funcionar apropiadamente. (Vea la sección  de Prevención para cantidades recomendadas de calcio.)
Ejercicio. El ejercicio es un componente importante de una prevención de osteoporosis y programa de tratamiento. Ejercitarse no sólo mejora su salud de hueso, pero aumenta la fuerza de músculo, coordinación, y el equilibrio y lleva a mejor salud general. Mientras el ejercicio es bueno para alguien con osteoporosis, no debe poner ningún esfuerzo repentino ni excesivo en huesos. El seguro de Asextra contra fracturas, su médico puede recomendar ejercicios específicos para reforzar y sostener su espalda.
Considere la terapia hormonal sustitutiva. La terapia hormonal sustitutiva puede reducir el riesgo de osteoporosis en la mujer durante y después de la menopausia. Pero a causa del riesgo de efectos secundarios, discuta las opciones con su médico y decida lo que es mejor para usted.
No Fume. Fumar aumenta la pérdida del hueso, quizás disminuyendo la cantidad de estrógeno que el cuerpo de mujer hace y por reducir la absorción de calcio en su intestino. Los efectos en el hueso del humo de segunda mano son todavía no conocidos.
Evite alcohol en exceso. Consumir más de dos bebidas alcohólicas en un día puede disminuir la formación de hueso y reducir la habilidad de su cuerpo en absorber calcio. No hay una clara conexión entre la toma moderada de alcohol y la osteoporosis.

Limite la cafeína. Modere el consumo de cafeína — cerca de dos a tres cafés por día — no le hará daño si su dieta contiene el calcio adecuado.


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Cuidado Personal
Si usted tiene osteoporosis, es importante no sólo de ayudar a prevenir la pérdida adicional de hueso, pero también prevenir una fractura. Elimine los peligros en casa que pueden aumentar su riesgo de caer (quite alfombras  y alambres flojos, instale barras de agarre en el cuarto de baño y esteras antideslizantes cerca de fregaderos y en la tina, etc.) Tenga cuidado cuando lleva o levanta artículos, ya que esto podría causar una fractura en la espina dorsal. Lleve zapatos firmes, especialmente en invierno. Utilice una bastón o caminador si usted tiene problemas de equilibrio o tiene otras dificultades para caminar.

  • Mantenga buena postura. La buena postura — que implica mantener la cabeza alta, la quijada dentro, hombros atrás, espalda superior plana y espina dorsal arqueada — lo ayuda a evitar el énfasis en su espina dorsal. Cuándo usted se sienta o maneja, coloca una toalla arrollada en el pequeño de su espalda. No sé incline al leer ni al hacer trabajo manual. Al levantar algo, doble las rodillas, no su cintura, y levántese con sus piernas, manteniendo su espalda superior derecha.
  • Prevenga las caídas. Lleve zapatos bajos con suelas no resbaladizas y verifique su casa de cables eléctricos, para alfombras de área, y para superficies resbaladizas que quizás cause que usted tropiece o se caiga.
Controle su dolor. Discuta las estrategias de administración del dolor con su médico. No ignore el dolor crónico. Al dejarlo sin tratamiento, puede limitar su movilidad y causar aún más dolor.
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Información Adicional

Instituto Nacional de Salud (NIH): Centro Nacional de Investigación, La Osteoporosis y las Enfermedades Relacionadas del Hueso
1232 22nd Street, NW, Suite 500
Washington, DC 20037-1292
Teléfono: (202) 223-0344 o (800) 624-BONE (2663)
Fax: (202) 293-2356
Web: www.osteo.org
Fundación Nacional de Osteoporosis
1232 22nd Street N.W.
Washington, D.C. 20037-1292
Teléfono:(202) 223.2226
Web: www.nof.org/

 

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CONSEJOS E INFORMACION PARA CUIDADORES
  • 10 Consejos para cuidadores de familia
  • Preguntas para hacer a su proveedor de asistencia de salud
  • Como comunicarse con un proveedor de Seguro
  • Encontrando un Médico
  • Información de Asientos y Movilidad
  • Consejos de Doctores para cuidadores de Familia
  • ¡Mantenga a los seres queridos conectados y al día!
  • Técnicas de cuidado que usted puede usar
  • Compare Agencias de cuidado de salud en su área
  • Recursos adicionales

 


10 Consejos para cuidadores de familia.
  1. Proveedor del cuidado es un trabajo y un respiro es un derecho ganado. Recompénselo con interrupciones frecuentes de respiro.
  2. Tenga cuidado con los síntomas de depresión, y no demore a obtener ayuda profesional cuando usted lo necesita.
  3. Cuándo las personas ofrezcan ayudarle, acepte la oferta y sugiera cosas específicas que ellos pueden hacer.
  4. Edúquese acerca de la condición de la persona amada y cómo comunicarse efectivamente con los médicos.
  5. Existe una diferencia entre cuidar y hacer. Esté abierto a tecnologías e ideas que promueven la independencia de su ser amado.
  6. Confíe en sus instintos. La mayor parte del tiempo ellos le dirigirán en la dirección correcta.
  7. Los cuidadores a menudo hacen mucho de levantar, empujar, y tirar. Trate bien su espalda.
  8. Preocúpese por sus pérdidas, y entonces permítase soñar nuevos sueños.
  9. Busque apoyo de otros cuidadores. Hay gran fortaleza saber que usted no está solo.
  10. Defienda sus derechos como un cuidador y un ciudadano.
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Preguntas para hacer a su proveedor de asistencia de salud

  • Anote las preguntas para que no las olvide
  • Sea claro con lo que usted quiere decir al médico. Trate de no vagar.
  • Si usted tiene muchas cosas de que hablar, haga una cita para una consulta, así el médico puede permitir suficiente tiempo para reunirse con usted en una tiempo no apurado.
  • Edúquese acerca de la enfermedad o incapacidad de su ser amado. Con toda la información disponible en el Internet ahora es más fácil que nunca antes.
  • Aprenda la rutina en la oficina de su doctor y/o en el hospital, así usted puede hacer el sistema trabajar para usted, no contra usted.
  • Reconozca que no todas las preguntas tienen respuestas—especialmente esas que empiezan con un "por qué”.
  • Separe su ira y el sentido de impotencia en cuanto a no poder ayudar a su ser amado como usted desea de su sentimiento acerca del médico. Recuerde ambos están del mismo lado.
  • Aprecie lo que el médico hace para ayudar y diga gracias de vez en cuando.
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Técnicas de cuidado que usted puede usar

¿Ha deseado usted alguna vez de solo recoger el teléfono y llamar a alguien quién consideraría su situación, ayudarlo a conseguir acceso a los servicios correctos, aconsejarle a usted y su familia para ayudarlo a resolver algunas de sus diferencias, controlar su progreso con un ojo hacia dirigir su energía y habilidades tan efectivamente como sea posible? Si su respuesta es "sí," usted no está solo. La ayuda de un coordinador del cuidado (a menudo llamados: director de cuidado) podrían hacer nuestra vida más fácil y menos solitaria, y ayudarnos a ser cuidadores de familia más capaces. Mientras la mayor parte de nosotros no podemos tener acceso a un coordinador de cuidado, todos nosotros podemos aprender a cómo pensar y actuar como uno, con lo cual cosechando numerosos beneficios para nuestros seres amados y para nosotros mismos.

¿Qué Es Coordinación de Cuidado?
Aunque cada caso sea diferente, el enfoque de coordinación de cuidado implica generalmente:

  • Reunir información de proveedores de salud;
  • Una evaluación de su recipiente de cuidado y el ambiente hogareño;
  • Investigación en servicios públicos y/o privados disponibles para satisfacer las necesidades de su ser amado; y
  • Comunicación Progresiva entre todos para mantenerse al ritmo de la información  y atender los servicios apropiados y efectivos.

Desgraciadamente, una evaluación de sus habilidades y necesidades no es necesariamente una parte básica del proceso, pero debería ser. Un completo análisis de la situación no puede ser ganado sin uno. Un análisis objetivo de su salud, estado emocional, y otros compromisos, etc., son elementos claves a determinar cuánto usted puede y no puede hacer, y qué tipo de apoyo se necesita para asegurar la salud y seguridad de su ser amado.

Llegue a ser Su Propio Coordinador del Cuidado
Aprendiendo y aplicando por lo menos algunas de las técnicas de coordinación de cuidado e ideas que siguen, usted estará en una posición mucho mejor de desarrollar una línea de acción organizada que hará, optimistamente, que usted se sienta más seguro y en  control — una meta de valor para seguir adelante.

Edúquese usted mismo De la naturaleza de la enfermedad o incapacidad con que usted trata. Información segura está disponible en la agencia de salud que trata con la condición de ser amado y los Institutos Nacionales de la Salud. Cuando use el Internet, quédese con sitios médicos conocidos. Comprender lo que le sucede a su recipiente de cuidado le proporcionará con el conocimiento que usted necesita para avanzar. También le hará un mejor abogado al hablar con profesionales de asistencia de salud.

Anote sus observaciones de la situación actual incluyendo:

  • La habilidad de su ser amado de desenvolverse independientemente, físicamente y mentalmente.
  • La disponibilidad de la familia y/o amigos para formar una red de apoyo para compartir el cuidado.
  • El entorno físico: Es accesible o puede ser adaptado en un costo razonable?
  • Sus otras responsabilidades — en el trabajo, en casa, y en la comunidad.
  • Su propia salud y habilidades físicas.
  • Sus recursos financieros, seguro disponible, y la existencia de asistencia de salud o documentos de fin de vida.

Esta evaluación le ayudará a tener un punto de vista práctico de la situación. Le permitirá que usted sepa las preguntas a las que usted necesita respuestas. Puede ser una manera práctica para trazar su trayecto de coordinación de cuidado y recordándole cuánto usted ha ido aprendiendo en el camino.

Tenga una conferencia de familia. Por lo menos todos en la familia más cercana deben ser informados con lo que pasa. Una reunión puede preparar el camino para repartir  responsabilidades y así existan menos malos entendidos en el futuro cuando mucha ayuda puede ser necesitada. Un miembro del clero, un coordinador profesional de cuidado, o incluso un amigo confiado puede servir como un mediador imparcial. Una reunión de familia es una buena manera de permitirles saber que ellos pueden jugar un papel, incluso si ellos se encuentran a miles millas. Le puede ayudar a usted, el cuidador primario de la familia, de aguantar lo más duro del trabajo todo el tiempo.

Mantenga buenos registros de Los números de emergencia, los médicos, las medicinas diarias, dietas especiales, personas de reserva, y otra información pertinente que relaciona el cuidado de su ser amado. Actualice como sea necesario. Este registro será inapreciable si algo le sucede a usted, o si usted necesita hacer un viaje a EMERGENCIAS. Si usted puede mantener un registro computarizado, hará que actualizar todo sea más fácil y aún quizás le permita proporcionar al grupo médico un acceso directo a la información.

Unase a un grupo de apoyo, O encuentre otro cuidador con quien conversar. Además de apoyo emocional, usted probablemente recogerá puntos prácticos también. Los profesionales se contactan unos a otros todo el tiempo para darse emocional apoyo y encontrar respuestas a los problemas o situaciones que ellos encaran. Por qué no los cuidadores de familia?

Planee con avance las decisiones difíciles Eso puede quedarse adelante. Nunca es demasiado temprano para discutir testamentos, directivas anticipadas, y los poderes de abogado, llega un tiempo cuando es demasiado tarde. Es también esencial que usted y su ser amado piensen que hacer si usted llega a ser incapacitado, o, peor, se muere primero. Puede suceder.

Desarrolle un grupo de cuidado Para ayudar durante emergencias, o con el tiempo si su situación es muy difícil. En un mundo ideal habrá muchas personas que quieran ayudar. Más probable usted podrá encontrar una o dos personas para llamar en caso de emergencia o para ayudar con pequeñas tareas. La cosa mas crítica es de estar dispuesto a decir a los otros lo que usted necesita y para aceptar su ayuda.

Establezca un régimen de familia. Cuándo las cosas son difíciles para empezar, mantener una rutina diaria sincera puede ser un estabilizador, especialmente para personas que encuentra los cambios trastornantes y confusos.

Analice algunos de sus deberes más duros como cuidador profesional. Es extraordinariamente difícil de separar su papel de familia de su papel de cuidador, para cerrar sus emociones como en una caja mientras usted se enfoca en tareas y decisiones prácticas. Pero no es imposible ganarse una distancia de vez en cuando. Requiere un enfoque casi resuelto a conseguir el trabajo en mano hecha eficientemente y como efectivamente posible. Toma práctica, pero definitivamente vale el esfuerzo.

© Asociación nacional de Cuidadores de Familia | www.nfcacares.org | Teléfono: 800/896-3650

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Los asientos & Movilidad - Como un cuidador, usted necesita entender mucho las necesidades de cada individuo. Esto es un tiempo muy duro para ellos ya que se les dice que necesitan empezar a vivir su vida diferente de como ellos habían hecho antes. Será muy beneficioso educarlos, con un profesional, o por un grupo de apoyo. Consiguiendo que hagan actividades diferentes con otros en su misma condición, el individuo podrá hacer la transición mucho más fácil. En cuanto al dispositivo, usted querrá cerciorarse que el individuo sea completamente capaz de realizar todas las operaciones del dispositivo de movilidad y que pueda así estar cómodo. Las áreas para atender puede incluir un respaldo ajustable, un sistema de suspensión,  el ajuste del asiento para arriba y abajo, un apoyabrazos y/o el reposapiés, y un apoyo para la región lumbar.

Cómo cuidar de su dispositivo de movilidad?

Las áreas más importantes que usted necesita atender son: baterías Malas, bordes doblados de rueda y cojinetes defectuosos. Si usted nota algo que no parece bien, pero que no molesta mucho, usted todavía debe obtener atenderlo inmediatamente. Esto podría prevenir un accidente severo. De modo que como el dicho va "es preferible ser seguro que arrepentido".
Cuándo se compra una silla de ruedas, usted querrá cerciorarse que todos los ajustes y las modificaciones son hechas correctamente. Esto necesita ser hecho por un profesional y debe tomar solo un par de horas si se hace correctamente. Media vez se toman las medidas apropiadas desde el principio, el trabajo de mantener el dispositivo será substancialmente más fácil.

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Recursos adicionales
Es siempre sabio averiguar lo que su condado y estado tienen que ofrecer en la manera de servicios, incluso si usted piensa que no calificará para ellos. Verifique las páginas azules de su guía para los números, o vea sitios de web. Los condados y estados todos tienen sitios de web. Escriba el nombre de su estado o el condado en los mejores sitios de búsqueda es decir Iowa, o Condado de Montgomery, PA. Navege allí para localizar el Ministerio de Sanidad y Seguridad Social y la oficina específica muy pertinente a sus necesidades tal como la oficina de incapacidades, asuntos de mayores, o salud materia y salud de niño.

Otras buenas fuentes de información incluyen su hospital o clínica locales (el departamento de asistencia social), son áreas de centro para adultos, agencias sociales del servicio basadas en fe, y/o el capítulo local de la agencia de la salud que se enfoca en la condición de su ser amando. Es de ninguna manera cierto que cualquiera de éstos le ofrecerá a cuidador los servicios de apoyo, pero son buenos lugares para verificar, y son buenas fuentes de información acerca de servicios de sostener directamente para su ser amado.

Asociación nacional de Cuidadores de Familia:

10400 Connecticut Avenue, Suite 500
Kensington, MD 20895
800-896-3650
Sitio de Web: http://www.thefamilycaregiver.org
Correo electrónico: info@thefamilycaregiver.org

La Asociación Nacional de Cuidadores de Familia (NFCA) es una organización del nivel local que se creó para educar, sostener, autorizar y recomendar al millón de Americanos que cuidan a sus seres amados que están crónicamente enfermos, viejos o incapacitados. NFCA es la única organización del distrito electoral que alcanza a través de las fronteras de diferentes diagnósticos, relaciones diferentes y las etapas diferentes de la vida para dirigir las necesidades comunes que conciernen a todos los cuidadores de familia. NFCA sirve como una voz pública para cuidadores de familia a la prensa, al Congreso y al enorme público. NFCA ofrece las publicaciones, la información, los servicios de  referencia, apoyo para el cuidador, y apoyo.

Sitios específicos de la web para cuidadores
Hay una gran variedad de sitios de web que ofrecen información y apoyo para cuidadores de familia, además de ésos de organizaciones específicas.

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